리더스피부과 : 여드름 단계
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피지 분비가 많아지고 모공이 막혀 피지가 쌓이게 되는 게 여드름의 시작입니다. 육안으로 봤을 때 좁쌀과 같은 게 피부에 박혀 있는 듯이 보이는데 이를 흰색 면포(화이트 헤드)라고 부릅니다.
 
이 단계에서 적절한 조치를 취하지 않으면 피지를 영양원으로 하는 여드름 균도 피지 분비가 많아지면서 증식하게 됩니다. 여드름 균은 원래 모공에 살고 있는 균으로 무해하지만 과다한 피지 분비로 인해 급격히 수가 늘어나면서 염증을 일으키게 됩니다.
 
 
이와 달리 모공이 막혀 있지 않고 열려 있어 피지가 공기와 접촉하여 색깔이 까맣게 변해버린 것을 검은색 면포(블랙 헤드)라고 부릅니다. 검은색 면포는 모공 열려 있어 개방성 면포라고 부르는 반면에 흰색 면포는 모공이 막혀 있어 폐쇄성 면포라고 부르기도 합니다.
 

좁쌀 여드름(면포)의 상태에서 여드름 균이 증식하여 염증이 생기게 되면 다음 단계인 빨간 여드름(구진)이 됩니다. 빨간 여드름은 분홍색의 몽우리로 볼록하게 솟아 있고 만지면 통증이 있는 경우도 있어 반점과는 구분됩니다.
 
염증이 생기기 시작하면 치료 후에 붉은 흉터나 염증 후 색소침착과 같은 여드름 색깔 흉터가 남을 수 있기 때문에 가급적 조기에 치료하는 것이 좋습니다.
 
 

빨간 여드름(구진)의 상태에서 염증이 곪아서 고름이 되면 분홍색 몽우리 윗부분에 고름이 노랗게 보이게 되고 분홍색의 몽우리 또한 빨갛게 되는 고름집 여드름(농포)가 됩니다. 겉보기에는 피부 표면에 고름이 있는 것처럼 보이지만 피부 속 깊이까지 있는 경우도 있습니다.
 
고름집 여드름(농포)가 생기면 대부분의 경우 직접 짜는 경우가 많은데 이 때 고름 주머니가 피부 안에서 터지게 되면 표피 밑의 진피에 염증을 일으키게 되어 여드름 흉터가 생길 우려가 높으므로 무리하게 짜는 것은 피하시고 피부과에 내원하여 치료 받으시는 것이 좋습니다.
 

심한 염증으로 콩알만한 크기로 커진 덩어리 여드름(결절)과 안에 고름이 가득 차서 만지면 물 주머니처럼 느껴지는 주머니 여드름(낭종)이 드물게 발생하기도 합니다.
 
두 여드름 모두 피부의 깊은 부분에 생기고 여드름의 크기가 크며 통증이 있다는 점이 공통적이며 치료하는 데 시간도 많이 걸리고 여드름 흉터가 남길 우려가 많습니다. 따라서 이러한 증상이 나타날 경우에는 조기에 치료를 받는 것이 좋습니다.

 
 

심한 염증과 고름으로 덩어리 여드름이 불룩하게 튀어나오면서 딱딱해진 흉터를 동반한 여드름켈로이드성 여드름이라고 합니다. 주로 턱 밑이나 가슴, 어깨에서 발생한 여드름에서 잘 생기는데 여드름 치료 시에 튀어나온 흉터 치료까지 병행하게 됩니다.
 
그 외에 겉보기에는 여드름처럼 보이지만 피지 과다 분비가 아닌 모낭의 염증으로 인해 생기는 약물 유발성 여드름이 있습니다. 이는 결핵약과 같이 약물에 의해서 유발되는 여드름으로 주변에서 쉽게 구할 수 있는 연고에 의해서도 생길 수 있습니다.
 
 
 

청소년기에 발생하는 여드름은 남녀 모두 비슷하게 발생하지만 성인형 여드름은 남성보다 여성에게 3배 이상 흔하게 발생하며 약물 치료를 해도 반응이 사춘기에 비해 떨어지고 치료 후에도 쉽게 재발합니다.
 
우리나라에서도 성인형 여드름의 발생 빈도가 높아지는 추세인데 특히나 남성보다는 여성에게서 급증하고 있습니다. 이는 몇 년 전 한 대학병원의 연구조사와 리더스 피부과 자체조사 결과에서도 잘 볼 수 있습니다.
 
성인형 여드름은 대부분 염증을 동반한 여드름으로 주로 입이나 턱 주변에 집중되어 나타나며, 개수는 적지만 염증이 심하고 쉽게 몽우리를 만들어 통증을 유발하고 여드름 색깔 흉터가 심하게 남는 게 특징입니다.
 
 
여드름이 생기는 원인에서 언급되었듯이 성인형 여드름의 주된 원인은 스트레스로 인한 호르몬 분비입니다. 여성의 사회 진출이 확대된 요즈음에는 남성들 못지 않게 여성들도 스트레스를 받을 뿐만 아니라 여성의 경우는 사회 생활에 필수적이라 할 수 있는 화장 때문에 피지를 배출하는 모공이 막혀 여드름이 생기기도 합니다.
 
또한 여성에게만 분비되는 호르몬인 황체 호르몬(프로게스테론)으로 여드름이 생기기도 하며, 특히 여성 성인형 여드름의 경우에는 월경 주기에 따른 생리적 변화로 인해 악화되는 경우가 많다는 점도 주목해야 합니다. 이런 여러 원인들로 인해 성인의 경우 남성보다는 여성에게서 여드름이 많이 생깁니다.
 
 
 
생리 시작하기 1주일 전부터 얼굴에 뾰루지가 나는 것을 여드름의 월경전 악화라고 부릅니다. 이는 호르몬의 이상이 아니라 월경 주기에 따른 생리적 변화에 기인하는데 리더스 피부과에서는 최근 급증하는 여성 성인형 여드름에 꾸준히 관심을 갖고 연구한 결과, 성인형 여드름을 갖고 있는 여성들의 절반 이상에서 월경전 악화를 확인할 수 있었으며, 이를 2007년 대한피부과학회 추계 정기학술대회에 발표하였습니다.
 
염증이 심한 성인형 여드름은 방치해두면 필연적으로 여드름 색깔 흉터나 여드름 흉터를 남기게 됩니다. 물론 여드름 색깔 흉터와 여드름 흉터 치료도 있습니다만 애초에 그런 색소침착과 흉터를 남기지 않는 여드름 치료를 하는 것이 치료 시간과 비용 등이 줄어들게 되므로 가급적 치료 시기를 늦추지 않는 것이 좋습니다.
 
성인형 여드름 환자들 대부분이 직장 여성이기에 시술 후 사회 생활에 불편이 없어야 하고, 약물을 복용할 수 없는 기혼 여성의 경우는 약물 이외의 적절한 치료가 이루어져야 하는 식의 맞춤형 치료가 되어야 합니다. 리더스 피부과에서는 이러한 내용을 2007년 대경피부미용치료심포지움과 대한피부과학회 추계 정기학술대회에서 발표한 바 있습니다.

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